对自己好一点，乳房自检和医院检查

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上周我们介绍了一些常见乳腺疾病，这周我们聊一聊关于乳房自检和医院检查的那些事。

乳腺癌早期发现

需要进行自我检查

乳腺癌自我检查的目的是发现任何乳腺的异常，提高妇女的防癌意识

1、目前仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法

2、检测乳房改变的一种低成本形式，临床上有很多乳腺癌患者是自我检查发现的

3、了解乳房的外观和感觉非常重要，一旦发现乳房有异常（肿块或其他任何变化），应立即就医

4、自我检查还可以增加女性对正常乳房组成的了解

乳房自我检查—视诊

青春期以后，女性应该对自己的乳房倍加关注，一般每月认真检查一次，检查时间选在每次月经过后的1-2周为宜【1】。无月经者，每月找固定一天【2】。

正常乳房是平常的大小、形状和颜色，形状均匀，无明显变形或肿胀。若出现如下变化，应去医院就诊：乳房皮肤出现下陷、皱褶或鼓起；乳头改变位置或内陷；乳房发红、疼痛、出现皮疹或肿胀等【2,3,4,5】。

用拇指和食指挤压乳头检查是否有从乳头流出液体的迹象（可能是水样液体、乳白色或黄色的液体或血液）【3,4,5】

乳房自我检查—触诊

先用右手触摸左乳房，然后用左手触摸右乳房。触摸时几个手指并拢，平整伸直，平稳地触摸乳房，手指慢慢在乳房上转小圈检查。可以从乳头开始，逐渐转圈移动，一直检查到乳房的外缘；也可上下或者左右移动，总之要对整个乳房都进行检查，不能漏掉任何一个地方【2,3】，检查的范围包括整个前胸及腋窝【3】。

此外站立时，伸直右手指在左腋下，用指尖检查是否有淋巴结，同样方法检查右腋下【4】。

自我检查发现哪些症状

时应及时就医？

乳头改变：包括乳头溢液、乳头内陷或乳头湿疹样改变，如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等

乳房肿块、皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等

发现乳腺癌相关症状去医院就诊，医生会根据情况进行相关检查

◎影像学检查：钼靶X线、B超、MRI；

◎肿瘤标志物检查：CA15-3、CEA等；

◎病理学检查：活检，乳腺癌诊断的“金标准” ；

◎乳腺组织病理学相关分子标志物ER、PR、HER-2和Ki-67必须检查。

参考文献：

1.李金锋编著. 如何应对乳腺癌 写给患者和家属的书. 北京：科学技术文献出版社. 2017.09.

2.徐兵河主编. 应对乳腺癌专家谈. 北京: 中国协和医科大学出版社. 2014. 04.

3.王炳高，王翠平，牟宗珂主编. 乳腺癌全程管理学. 西安：西安交通大学出版社. 2014.07.

4.马飞, 卢雯平, 徐兵河主编. 乳腺癌全方位周期健康管理. 上海: 上海科学技术出版社. 2018. 03.

5. https://www.breastcancer.org/pictures/self_exam

启明提示：我国女性乳腺癌的新发病例占全部恶性肿瘤的首位，死亡病例占第五位，自我检查和筛查在早期发现乳腺癌方面功不可没；鼓励每月1次乳房自我检查，绝经前妇女选择月经来潮后7-14d进行。

本文由启明青年医生公益发展中心

王晔医生供稿

王晔

个人简历

上海交通大学附属上海市第一人民医院

甲乳外科 副主任医师

1997年，毕业于上海第二医科大学临床医学系， 获学士学位，2008年，获上海交通大学医学硕士学位，2009年，获副主任医师专业技术职称，2016年，获南京医科大学临床医学博士学位，2018年10月在美国Houston Methodist Hospital作为高级访问学者研修1年。毕业至今工作于临床，从事乳腺、甲状腺外科疾病的诊断和治疗。

擅长

拥有扎实的普外科理论与操作基础，对于乳腺及甲状腺肿瘤的治疗积累了丰富的临床经验，熟练掌握甲状腺、乳腺的常规手术，擅长于乳腺癌、甲状腺癌的个体化综合治疗。

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