关注口腔健康，减少药物性牙龈增生

原创 上海药讯 上海药讯

钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平等)作为一线降压药，已广泛应用于临床，其在口腔中的副作用，最明显的表现是引起药物性牙龈增生，研究显示约30%的高血压患者在服用降压药物后会出现药物性牙龈增生。

什么是药物性牙龈增生

药物性牙龈增生(drug-induced gingival overgrowth,DGO)指药物引起的以牙龈结缔组织细胞外基质（尤其胶原成分）堆积，同时伴有不同程度的炎症。DGO常发生于全口牙龈，但以上、下颌前牙区较重，而且这种变化只发生在有牙区，一旦拔牙后增生可以自行消失。轻度牙龈增生一般临床无明显症状，重度时会使口唇增厚，甚至外翻，影响正常咀嚼功能。

钙通道阻滞剂引起的DGO在服药2年内最显著，停药后可逐渐恢复；发生率最高的是硝苯地平，其次是氨氯地平，非洛地平少有报道可能与服用非洛地平的患者数量较少有关。除钙通道阻滞剂外，抗癫痫药苯妥英钠，免疫抑制剂环孢素亦可引起DGO，钙通道阻滞剂与两药合用时会增加牙龈增生的发生率和严重程度。

药物性牙龈增生与菌斑的关系

DGO的确切机制被认为是多因素的，目前普遍认为是药物自身引起的纤维增生和菌斑引起的感染相互作用的结果。药物性牙龈增生时牙龈组织内炎症因子呈高表达状态，炎症介质能够使牙龈组织中的成纤维细胞活化，后者对药物的反应性增强，从而加重药物性牙龈增生。

有研究表明虽然细菌的存在是牙周发病的关键，但是若细菌的量不能达到一定的阈值，是不会发生牙周炎的，牙龈的增生水平与牙龈炎症指数和牙周健康情况呈正相关。药物性牙龈增生的始发部位为炎症部位，而菌斑为炎症反应的始动因子。因此，推测控制菌斑便可控制炎症，从而改善药物性牙龈增生程度。

药物性牙龈增生防治

对于需要长期服用钙通道阻滞剂的高血压患者，用药前进行口腔检查，去除一切可能引起牙龈炎症的危险因素。用药期间加强口腔清洁和保健，每日2-3次刷牙，同时注意正确的刷牙方式。

若发生药物性牙龈增生，对于症状比较轻的患者，通过洁治，刮治等牙周基础治疗去除局部刺激因素后牙龈增生可好转。对于症状严重或者通过基础治疗后症状减轻不明显的患者，在条件允许的情况下考虑更换药物或停药。

参考文献

1、焦晓菊，周佳，徐烁等.药物性牙龈增生发病机制的研究进展[J].口腔医学研究，2018，34（4）：350-351

2、刘海杰，潘亚萍．牙周致病微生物与药物性牙龈肥大的关系[J].口腔医学研究，2015，3I(4)：370一376

3、Vidal F,de Souza R.C,Ferreira,et al. Influence of 3 calcium channel blockers on gingival overgrowth in a population of severe refractory hypertensive patients[J]. Journal of Periodontal Research,2018 ,53(5):721-726

4、孟焕新等.牙周病学[M].第 5 版.北京:人民卫生出版社，2020.137-139

（文/上海市东方医院药学部 金丽）

■ 上海医药集团特别支持

本文版权属于上海药讯，配图来自网络，欢迎转载，转载请注明来源

喜欢此内容的人还喜欢

原标题：《关注口腔健康，减少药物性牙龈增生》

阅读原文