The BMJ: 抗击上皮性卵巢癌—危险因素及治疗新进展

上皮性卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤，但近年来在治疗方案方面已取得重要进展。

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近日《英国医学杂志》（The BMJ）刊发的一篇综述文章总结了上皮性卵巢癌的治疗实践在过去十年中的进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最致命的类型，但是过去十年来试验的治疗方案彻底改变了上皮性卵巢癌的临床管理。在The BMJ刊发的一篇综述文章中，科学家们总结了上皮性卵巢癌治疗前景的变化。他们讨论了患卵巢癌的危险因素，以及外科手术、化疗、免疫疗法和聚ADP核糖聚合酶抑制剂等方面的进展。

卵巢癌是世界上第三常见和死亡率最高的妇科恶性肿瘤。上皮性卵巢癌患者的低存活率部分是由于缺乏早期发现，大多数病例只有在癌症“转移”或扩散到上腹部后才被发现。上皮性卵巢癌的致命性已促使科学界投入大量精力来开发有效的治疗方法，并在近年来取得了重大进展。

华盛顿大学医学院的Lindsay Kuroki博士和科罗拉多大学医学院的Saketh Guntupalli教授在文章中总结了卵巢癌的危险因素和最新治疗方案。他们的综述文章重点介绍了肿瘤细胞减灭术、化疗药物（例如铂类药物）和免疫疗法（例如贝伐单抗）的使用以及聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂的抑制作用。

在他们的研究中，作者使用PubMed和Embase数据库选择了过去20年中发表的200多篇经同行评审的英文论文进行分析。首先，作者解释说，具有BRCA1基因突变和 BRCA2携带者的女性比较容易患上上皮性卵巢癌。其它危险因素包括年龄增长、不孕症、子宫内膜异位、多囊卵巢综合征、使用宫内节育器和吸烟。

他们的一项重要发现是，原发性肿瘤细胞减灭术以及铂类药物化疗仍是晚期上皮性卵巢癌患者的标准治疗方法。但是，新辅助化疗继以中间性肿瘤细胞减灭术可能更适合肿瘤较大的女性患者，因为这些患者在首次手术后肿瘤细胞不太可能完全减少至无大体残留病变的状态。进行中间性肿瘤细胞减灭术的女性也可从肿瘤细胞减灭术后的腹腔热灌注化疗中受益。无论选择哪种方案，去除所有可见的肿瘤组织仍然是治疗的目标，理想的肿瘤细胞减灭术应该由在经常处理上皮性卵巢癌病例的治疗中心工作且经验丰富的妇科肿瘤专家执行。

上皮性卵巢癌患者的最佳辅助化疗取决于许多因素，但是一线化疗方案通常是铂类药物与紫杉烷类药物的联合使用。比较腹腔化疗或联合腹腔/静脉化疗与单纯静脉化疗的临床试验产生的结果不一，将剂量密集化疗与常规剂量静脉化疗进行比较的临床试验也是如此。

几项大型临床试验评估了维持疗法对上皮性卵巢癌患者的效用，结果表明紫杉醇和帕唑帕尼可提高晚期癌症患者的无进展生存期。抗血管生成药物贝伐单抗最近在美国和欧洲获得了监管部门的批准，可以延长无进展生存期，但是改善总生存期的证据却比较薄弱。最近的临床试验已经获得证据，表明PARP抑制剂奥拉帕尼、维利帕尼和尼拉帕尼能够改善对铂类化疗药物有反应患者的无进展生存期，美国食品药品监督管理局最近批准了奥拉帕尼加贝伐单抗作为此类患者的一线维持治疗。

此外，作者还列出了几种新出现的新颖的治疗方案。这些治疗方案包括免疫检查点抑制剂，尽管正在进行的临床试验的初步结果显示，尚无证据表明免疫检查点抑制剂阿维鲁单抗（avelumab）可以改善晚期上皮性卵巢癌女性的无进展生存期，但有几条证据表明此类药物可能有益。其它新出现的疗法包括叶酸受体抗体药物偶联物和嵌合抗原受体疗法。正如作者所解释的那样，重要的是，“需要进一步了解上皮性卵巢癌的分子结构，以改善生存结果，尤其对于罕见的化疗耐药组织学。”

近年来，上皮性卵巢癌的临床管理方面取得了重要进展，未来几年，还将进行进一步临床试验，旨在确定改善预后的最佳策略。

【引用文章】

[1] 原始论文标题：上皮性卵巢癌的治疗

[2] 期刊：The BMJ

[3] DOI：10.1136 / bmj.m3773

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原标题：《The BMJ: 抗击上皮性卵巢癌—危险因素及治疗新进展》

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