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喝酒喝进ICU，这个疾病为何如此凶险？

2020-12-02 14:50

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创界弟医学界

酒精是造成急性胰腺炎的直接因素之一。

近日媒体报道，今年9月广西崇左市一名21岁小伙在喝了1斤半白酒后出现剧烈腹痛，经送医诊断为重症急性胰腺炎，并出现了严重的全身并发症，家人带他辗转多家医院，陆续花费了五六十万元仍不见好转，如今已转入广西中医药大学第一附属医院，在重症监护室中接受治疗。

图片来源：新闻晨报

广西中医药大学第一附属医院脾胃病科主任陈国忠在面对媒体采访时描述到：病人的情况比较危险，腹痛剧烈，肠麻痹，肠鸣音差，腹腔内高压，做了穿刺以后发现引流出来都是血。目前病人胰腺坏死程度非常厉害，已经呼吸衰竭需用呼吸机插管。

喝酒喝进ICU？身边正拿着酒杯的小伙伴看到这个新闻纷纷表示吓得一哆嗦。

见过喝到满大街撒酒疯的，见过喝到不省人事被抬回家的，也见过喝到要送去医院洗胃的，但直接病危住进ICU，还真有点吓人。

小冯的母亲闭女士也向媒体表示，年轻人嘛，他们就是白天要睡觉了，晚上就出来和朋友们玩玩喝喝，没想到会发展到这个地步。

那么问题来了，这个重症急性胰腺炎到底有多严重？

与一般大众常识里由于细菌感染引起的各种炎症不同，急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织水肿、出血、甚至把胰腺当成食物一样消化掉的急性化学性炎症反应，属于“无菌性炎症”。

正常情况下，胰液要进入肠道后才会被激活，其中含有的功能强大的消化酶帮助人体分解食物中的糖、脂肪、蛋白质等物质，但因为各种原因导致已被激活的胰酶出现在胰腺内时，一场浩劫就随之发生。胰腺自身组织在胰腺酶的作用下被消化水解，通俗点说，就是胰腺自己把自己吃掉了。发生急性胰腺炎后，由于炎症过程中多因素的正反馈方式相互作用，使炎症反应逐级放大，当超过机体的抗炎能力时看，炎症向全身扩展，出现多器官炎性损伤及功能障碍。

福建医科大学孟超肝胆医院主任医师崔永良告诉“医学界”，重症急性胰腺炎发病凶猛，胰腺组织大量坏死，临床上死亡率极高，针对不同情况的具体病例，死亡率大概在30%-50%，案例中的病人病情会这么危重，一点也不稀奇。

“造成急性胰腺炎的最常见原因是胆石症，” 崔永良称 “此外酒精也是较直接的致病因素。”

休闲娱乐来一杯，感情淡了喝一瓶，应酬办事整一箱，尽管过量饮酒对于健康的危害早已普及到社会各个角落，但抱着“我看不见，就约等于没事”的心态，部分人还是心存侥幸。往往就在这个时候，疾病就登门奇袭了。

大量的酒精会直接刺激胃壁细胞分泌胃酸，继而引起十二指肠内胰泌素和促胰酶素分泌，最终导致胰腺分泌亢进。同时，由于酒精的长期作用，患者胰管中会分泌更多的蛋白质，引起肠壁水肿、充血的现象，导致胆胰管开口阻塞，胰液流通受阻。此外酒精还会引起十二指肠内压升高，十二指肠液反流入胰管。

多种因素的刺激一方面易导致胰腺的急性损伤，另一方面由于胰液的堆积，胰管内的蛋白栓又同时影响胰液的排出，胰管内的压力就会越来越高，当压力突破了极限，胰管破裂，胰液便在胰腺内迸溅得到处都是。

正因如此，很多急性胰腺炎是在酗酒后突然发病，表现为剧烈的上腹疼痛，弯腰或起坐前倾时痛感减轻，平躺反而会加剧，同时疼痛还会进一步向肩背部放射。对于这类急性胰腺炎患者，若错过了最佳治疗时机，致使胰腺已经发展到出血，组织坏死时，救治难度将大大增加。即便治疗及时，度过急性期后仍旧有可能出现包括多器官功能障碍在内的多种并发症，每个并发症都足以致命。

崔永良向“医学界"介绍，得益于健康知识的普及以及市场法规对于工业假酒的严厉打击，其实现在因酗酒导致急性胰腺炎入院的患者越来越少，有时候一个月也不一定会碰到一例。此外，个体发病与否也和酒量，对酒精的耐受度相关，主要差异是在肝脏分泌解酒酶的能力。酒量好的人，相对来说突发酒精性急性胰腺炎的概率会低一点。

“但我不是指酒量好就能放纵了，”崔永良笑称“酒精中毒导致的急性胰腺炎大部分毫无征兆，而且不是一次两次所致，更多是由于长期饮酒对身体各脏器的慢性损伤累计造成的，此外还和生活作息，饮食习惯等等因素挂钩。”

“即便最终治愈出院，胰腺组织坏死的不可逆性也会带来长期严重的后遗症。最直接的就是机体消化酶的正常分泌会受到影响，消化吸收功能减弱，导致营养不良等等问题。此外，由于胰腺功能受损导致胰岛素分泌不足，还会导致糖尿病的发病概率大大增加。”

“这个疾病还是非常凶险的，应该引起大家的警惕。”崔永良最后说到。