高危性行为后72小时，做到这件事，99.5%能自救

原创 Fanny 皮肤科杨希川教授

丨编辑/排版:Fanny 责编:Jeing 审核:李云

今天是12月1日，世界艾滋病日。

说起性病，很多人都会虎躯一震，谈及艾滋病，就立马色变。其实艾滋病没那么可怕，可怕的是有些人对艾滋病患者有着深深的误解与歧视。

艾滋病其实离我们每一个人都不遥远，可能就在你身边，看看以下这些触目惊心的数据就知道了。

我国是亚洲地区艾滋病负担最严重的国家之一，截止2019年10月底，我国存活的感染者已有95.8万人。

我国 HIV 感染者和 AIDS 患者中，男性病例数高于女性的。近年来15～24 岁的年轻人患病率逐年增长，老年人患病率增长也较为明显。艾滋病高发地区也有增多，四川、重庆、北京等地成为主要的高发地区。

关于艾滋病，我们真的应该了解多一些。

艾滋病到底是啥？

艾滋病（AIDS）是一种常见的慢性传染病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。感染后可能会出现全身性症状——例如发热、头疼、皮肤出现疹子等（不过若是其他普通疾病也可能出现）。

假如持续时间长，且出现疼痛性皮肤粘膜溃疡，就要考虑是HIV感染，需要进行检查。

艾滋病急性感染期为2-12周，潜伏期平均为7~8年，若是感染后不进行治疗，会逐渐进展引起死亡。

做了这些事，就会感染艾滋病？

有些不太了解艾滋病的人，听闻别人患上之后，立马避而远之，生怕被传染。

实际上，正常生活接触是不会传染艾滋病的。例如握手、拥抱、接吻、一起吃饭、工作、蚊虫叮咬，甚至是处于公共浴室、正常照顾HIV感染者或者艾滋病患者，都不会传染。

这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。

有这些行为，才可能感染艾滋病

艾滋病的主要传播途径只有三个，以下这三类行为才可能感染和传播艾滋病。

1.性传播（目前已成为主要传播途径）

包括不安全的同性、异性和双性性接触，其中肛交（尤其是受方）风险最大。

2.母婴传播

是指由母亲传染给胎儿或婴儿，包括宫内感染、分娩时和哺乳时传播。

3.血液传播

包括共用针头静脉注射毒品、输入感染了HIV的血液及血液制品、不安全的介入性医疗操作、不规范拔牙或文身等等。

感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道分泌物、羊水和宫颈分泌物、脓液等，都存在HIV。其中，输血的感染风险最大，高达92.5%。

但是患者的排泄物比如粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物等，通常不具有传染性。

哪些人需要做HIV检测？

诊断艾滋病主要是通过抽血来检测，尤其是做HIV检测，如果检测出血液中有HIV抗体，则表明感染了HIV。以下人群建议做HIV检测，最好去正规医疗机构检测。

有HIV感染的急性期或慢性期症状者

对于有急性HIV感染临床表现的有时需要查HIV抗原和/或核酸，而怀疑慢性感染的一般只需要查抗体。

HIV暴露者

比如高危性行为（男男同性性行为、性工作、多人运动、无保护肛交等）、注射器针头刺伤或注射吸毒等，如果明确有HIV高危暴露不仅要做检测，而且应评估是否需要暴露后抗病毒治疗。

孕妇

孕妇应常规筛查，即使以往怀孕时已筛查过。

性伴侣有HIV感染、双性恋或注射吸毒者

患有梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病者

正确戴套、割包皮能降低风险

就预防性病和避孕来说，虽然做不到100%，但避孕套仍然是首选。避孕套能够极大降低性传播感染的风险，持续使用避孕套还可将感染艾滋病毒的风险降低约80％。

男男性行为也不例外，同样要戴套来预防艾滋病感染。

有些男性的包皮过长，不仅有更多更难以清洗的包皮垢，同时包皮内板粘膜上还存在着大量容易被HIV病毒攻击的细胞。

而包皮长度正常或进行过环切手术后的男性，性接触获得HIV的几率将大大降低。不过，仅仅包皮环切也不是阻挡HIV的最佳手段，仍然应该做好防护措施。

不幸染上也别慌，还有“后悔药”

当有高危性行为后，72小时内应服用艾滋阻断药（PEP），越早越好，2小时内最佳，可以基本阻止病毒感染，预防失败率约为千分之五。

服用阻断药之后应尽快在医生指导下进行抗HIV治疗，虽然艾滋病目前无法完全治愈，但是可以通过规范治疗减少传播风险，减轻患者急性期症状，明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病，而预防母婴传播后还可以进行生育。

远离艾滋病，重在预防

虽然阻断药确实可以基本阻断艾滋病，但还是要洁身自好、时刻保护好自己。

● 平时要正确使用避孕套，避免高危性行为，采取安全的性行为。

● 少用血液制品、不卖血、不触碰毒品、不共用针具剃须刀等。

● 医生、警察等人群，要注意预防职业暴露与感染。

● 感染HIV的母亲应该谨慎生育、避免母乳喂养。

真心希望以上这些知识，大家一辈子都用不上。

〔参考文献〕

[1] 2019年我国艾滋病防治工作取得新进展[J].中国艾滋病性病,2019,25(12):1205.

[2] 绳宇,徐晓华,赵亚芳.我国艾滋病流行、防控及关怀现状[J].中国护理管理,2019,19(12):1761-1765.

[3] Liu Z, Shi O, Yan Q, et al. Changing epidemiological patterns of HIV and AIDS in China in the post-SARS era identified by the nationwide surveillance system. BMC Infectious Diseases, 2018,18(1):700.

[4] 中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J].中国艾滋病性病,2018,24(12):1266-1282.

〔免责声明〕

本文数据更新于2020年12月01日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普

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