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什么是姑息治疗，谁需要它？

2020-12-01 17:48

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 Maisha Robinson 阿尔茨海默病

当我们的亲人遭受一些严重的疾病或到了疾病晚期时，我们该如何去做？让我们一起来看看梅奥诊所的医生给您的建议。

Medical Xpress网站11月29日消息

亲爱的梅奥诊所：我65岁的母亲最近被诊断出帕金森病。有朋友提到要看姑息治疗医生并制定治疗方案。我不认为我母亲会很快死去。您能解释姑息治疗吗？为什么我们需要咨询？

梅奥诊所

回答：听到你母亲的诊断，我很难过。拥有一个患有帕金森病等神经退行性疾病的亲人可能要面临很大的挑战，但她有你帮她也是件好事。

姑息治疗（Palliative care）是一门专注于改善有慢性、严重疾病或处于疾病晚期的人的生活质量的专业治疗。它可以在病程的任何时刻，甚至在诊断的时候，使患者和家属受益。

虽然你提到你的母亲不会很快死去，但在整个病程中，从诊断到生命结束，姑息治疗都是有作用的。但姑息治疗和临终关怀（hospice care）不是同一个意思，临终关怀是专门为接近生命尽头的人提供的护理。

姑息治疗咨询集中于病人及其护理人员的身体、精神、社会和心理方面的护理。姑息治疗团队可能包括医生、护士、高级医疗服务提供者、牧师、社会工作者、治疗师和药剂师。该小组评估和管理症状，支持护理人员，帮助建立护理目标，并讨论预先护理计划（Advance-care planning是在你面临医疗危机时，决定你想要得到什么样的医疗服务。这些都是基于你的个人价值观、偏好和与你所爱的人的讨论做出的决定）。

症状控制不佳会对生活质量产生负面影响。因此，姑息治疗提供者的目标是通过回顾症状和提供选择，最大限度地发挥功能和生活质量。评估的症状类型包括疼痛、恶心、焦虑、抑郁、便秘、腹泻、疲劳和失眠。

姑息治疗团队还负责照顾护理人员。护理人员的压力会对患者产生负面影响，因此研究小组试图识别并减轻护理人员的压力源和负担。这可能包括建议在家里提供额外的帮助，或增加支持服务，如物理或职业治疗，或临时护理。

该小组询问病人的医疗、个人和家庭目标。例如，一个人可能想要种植和照料一个花园，而另一个病人可能想要旅行去看望家人。姑息治疗团队的作用是帮助病人实现他们的目标，并确保他们的医疗目标与可用的治疗方案相一致。

预先护理计划是在临终前讨论个人对护理的偏好的过程。这是一个有些人不愿意讨论的话题，但它很重要，特别是当人们有严重或严重的健康状况时。在需要的时候提前做决定可以指导家庭成员和医疗团队。

除了讨论之外，还鼓励患者完成一个预先指示（advance directive）。预先指示包括两部分：指定一个医疗保健代理人（health care surrogate）和生前遗嘱（living will）。

医疗保健代理人是在一个人无法自己做决定时帮助他或她做医疗决定的人。这个人可以是任何愿意实现自己愿望的人，比如家人、朋友或同事。

生前遗嘱是一份文件，概述了一个人在生命结束时希望得到延长生命的照顾。另一个可能涉及的话题是，当一个人的心脏停止跳动或停止呼吸时，他或她是否需要做心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），或者他或她是否希望允许自然死亡。后一种选择通常被称为不做压胸复苏（do-not-resuscitate），简称DNR。

姑息治疗是对一个人的一般或特殊医疗护理的补充服务，可以在人们接受医疗治疗、化疗、透析、外科手术或其他延长生命疗法时提供。人们经常感谢姑息医疗团队提供的额外支持。