71岁女性流“鼻涕”一个月，医生：“你流的是脑脊液”

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从今年9月份开始，71岁蔡大妈（化名）的右鼻孔经常流出清水样的“鼻涕”，起先她以为只是普通的感冒，并没有过多关注，但后来，她慢慢发现自己的嗅觉和味觉出现明显下降，吃饭不香了，菜尝不出咸淡了，蔡大妈和家人才觉得不对劲，赶紧来到杭州一医院耳鼻咽喉科进一步检查。

结合头颅MRI与CT以及鼻颅底组织活检结果，蔡大妈被确诊为“侵袭性垂体瘤”，肿瘤侵袭破坏颅底骨质、硬脑膜致脑脊液鼻漏。也就是说，蔡大妈鼻子里流出的清水不是鼻涕而是脑脊液！一听“脑子里长了瘤”，蔡大妈整个人都懵了。

由于蔡大妈年龄偏大，而且鞍底占位病变位的位置较为危险，手术操作技术难度高。

10月28日，蔡大妈在全麻下行内镜下肿瘤切除+脑脊液鼻漏修补+大腿肌肉（肌膜）+颅底重建术。手术很顺利，术后蔡大妈转入重症监护室，病情稳定后又转回耳鼻咽喉科治疗，通过全体医护人员的精心治疗护理，11月23日，蔡大妈终于康复出院。

术前 医院供图术后 医院供图

据该医院医师介绍，蔡大妈这样的症状并不属于典型症状，不同的垂体瘤，表现的症状是不一样的。垂体瘤以女性偏多，因为早期压迫症状不太明显的时候，往往会表现为内分泌症状，比如垂体微腺瘤，像月经紊乱、泌乳增加这些症状只有女性患者才会有，男同志很少表现为症状。

视力下降？

不孕不育？

鼻唇增厚？

鞋子变小？

看似这些“不起眼”的小变化

却潜在疾病的风险

也许是“垂体瘤” 在作祟！

Dr.X带您一起了解

"垂体瘤"的相关知识~

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什么是垂体瘤？

垂体瘤是常见的人体肿瘤之一，其大部分属于良性肿瘤，对人体主要危害是导致人体内分泌紊乱（性功能下降、月经紊乱、不孕不育等）以及颅内神经压迫症状（头痛、视力下降、偏盲等）。

脑垂体有哪些功能？

脑垂体是人体内分泌系统的核心，是利用激素调节身体各器官平衡的“总司令部”，控制多种对代谢、生长、发育、生殖等有重要作用激素的分泌，还可以储藏下丘脑分泌的抗利尿激素。

垂体瘤有哪些症状？

主要有两大类症状：

01

由于肿瘤压迫周围神经组织引起的相应临床表现，如：头痛、头晕、视力下降、视野缺损等临床表现，有时常被误认为“老花眼”进而耽误早期治疗。

肿瘤出血还可引起垂体瘤卒中，进而出现剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要尽早急症手术治疗，挽救视力。

02

由于垂体瘤产生激素种类的不同所引起的相应症状。由于肿瘤激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可分为以下几种：

（1）泌乳素分泌型垂体瘤

女性患者主要表现为闭经、泌乳、不孕；男性患者主要表现为男性性功能减低，如性欲下降和不育。

（2）生长激素分泌型垂体瘤

在成年人患者中，主要表现为鼻唇增厚，鞋子变小，容貌变丑，睡眠呼吸暂停和过度打鼾。长期患病还可以导致血压升高、血糖升高、心脏病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。在青少年患者中，该肿瘤患者可表现为巨人症。

（3）促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤

主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。

（4）促甲状腺激素分泌型垂体瘤

主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

（5）其它:FSH、LH型垂体瘤等

临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能减退、不育等。

“垂体瘤”的治疗方法有哪些？

根据病情的不同，主要有微创手术切除，药物治疗，部分肿瘤需要术后放疗。

神经内镜下的微创经鼻蝶垂体瘤切除术是目前世界手术治疗垂体瘤最先进的治疗方法，该技术通过鼻腔的自然腔道进行，没有疤痕，不用开颅。手术创伤小，恢复快，住院时间短，患者可以实现快速康复。

-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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