儿童骨折与成人骨折有什么不同?

上海新华医院儿童骨科与脊柱中心 

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什么是骨折？                                                                                    

骨折是骨骼的断裂，当施加于骨骼的力比骨骼能承受的力更大时，就容易发生骨折。如果骨折处伴有皮肤破裂，就是开放性骨折，虽然比较少，但是治疗不当，会有感染风险。

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儿童骨折与成人骨折有什么不同?                                                          

儿童的骨骼与成人骨骼有许多不同的特点，决定了儿童骨折的特点。 

1.骨弹性好 

儿童发育中的骨骼比成人更柔韧更有弹性，所以断裂前往往会弯曲。所以会出现不同于成人的独特的骨折模式，例如：“竹节样”骨折、“青枝”骨折和生长板骨折。

• 隆凸样或竹节样骨折：骨骼的一侧弯曲而对侧没有断开。这是儿童跌倒时常见的骨折。

• 青枝骨折：骨骼一侧完全断裂，而另一侧折弯，类似于树枝被掰折，一侧断开另一侧还连着。

生长板骨折是儿童独有的，也是常见的。儿童在长骨的两端都有生长板（骨骼生长的区域，X 片上显示是一条和骨干垂直的缝隙（红色箭头）），因为生长板是软骨，所以遭受暴力时容易损伤，并且在极少数情况下，即使骨折愈合仍可导致肢体不等长或成角畸形。在对儿童骨折进行手术时，医生必须考虑并注意这 些生长板。

2.更快愈合 

儿童骨骼由一层厚厚的结缔组织（骨膜）包绕，以保护骨骼免受损伤。该组 织还对骨折区域有丰富的血液供应，可以来供应替代骨折时受损的细胞。相比之 下，成人骨膜更薄，导致愈合过程缓慢。

骨折的症状和原因 

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儿童骨折有哪些症状?                                                                     

•受伤部位疼痛、肿胀，或者明显畸形 

•难以以正常方式活动受伤的肢体

•受伤部位发热，瘀伤或发红

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儿童骨折有哪些原因?                                                                   

儿童大多数骨折是由于在参加体育运动时发生的轻到中度、但不是严重的创伤导致。手臂是儿童骨折最常见的部位。随着儿童和青少年接近成年期，骨折风险增加。相比之下，男孩比女孩更易骨折，此外有明确的因素可能增加骨折的风险，例如营养不良，包括饮食缺钙、肥胖、既往有骨折史等。

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儿童受伤后什么情况下需要去看医生?                                             

如果您的孩子出现任何骨折症状，请立即寻求医疗护理。并在等待医疗帮助时按照以下步骤操作：

• 受伤时尽快制动受伤的肢体。

• 冷敷或用布包裹冰袋外敷在伤处，但是不要直接敷在皮肤上。不要以任何形式热敷或者揉搓伤处，因为热量会增加肿胀和疼痛。

• 在不移动受伤肢体的情况下，去除骨折周围的衣服。有些情况下，你可能需要用剪刀剪掉衣服。

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儿童骨折怎样诊断?                                                                        

儿童的骨骼比成人骨骼更柔软，能够更快愈合。这对于康复来说是个好消息， 但这也意味着您的孩子应该迅速得到医疗帮助或手术治疗，以确保骨骼在愈合时保持在正确的位置。接诊医生将仔细检查受伤部位，并将预约诊断性影像学检查， 包括: 

• X 线片 

• CT：可以更清晰的看到很多结构不规则骨的骨折，如膝、踝关节、骨盆、脊柱等 

• 核磁共振（MRI）：一些骨折（例如应力性骨折）直到骨头开始疼痛几周后才在 X 线片上有表现。MRI 可以在它们恶化之前较早发现细小骨折。

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儿童骨折有哪些治疗方法?                                                              

骨折的具体治疗方法取决于骨折类型，严重程度和患儿年龄。在大多数情况下，儿童骨折采用夹板或石膏进行治疗，固定受伤的骨骼促进愈合，减轻疼痛、肿胀。 

1.夹板或者支具因为石膏可能太紧，会影响血液循环，所以医生有时会在新鲜骨折处放置夹板或者支具治疗。一旦肿胀消失，将用石膏替换。夹板或者支具也用于轻微骨折。 

2.石膏 石膏比夹板更坚固，为受伤区域提供更多保护。石膏有两层：一个靠在皮肤 上的柔软内层（纸棉或衬垫）和一个可以防止受伤骨骼断端移动的坚硬外层。 

3.骨折的其他治疗：

• 手术治疗将骨折断端放回原位（使用麻醉剂，医生将金属钢板或钢针插入骨骼，以便将骨碎片固定到位，让骨骼在正确的位置愈合） 

• 闭合复位是一种用于固定复位骨折端的非手术治疗方法（医生在患者体外复 位骨折端，并用石膏或夹板固定在位）

• 开放性骨折，需要药物控制疼痛和预防感染

新华医院小儿骨科简介

上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科，由著名小儿骨科专家吴守义教授创建于1958年，是国内最早一批设立小儿骨科专业的临床科室，也是中华小儿外科学会儿骨科学组的创始单位之一。

以吴守义教授为奠基者，经过几代主任的传承、努力，在现任主任杨军林教授的带领下，小儿骨科已形成系统化、亚专业齐全的学科体系及结构规整、医教研一体化的学科梯队。在儿童青少年骨关节创伤及脊柱四肢畸形等小儿骨科经典疾患上发挥着国内的引领、辐射、带动作用，在国际小儿骨科领域也发挥重要作用。

小儿骨科技术力量宏厚，拥有16名医师+17名护理的专业化医疗团队，其中博士生导师1名，硕士生导师3名，有博士学位人员9名，硕士学位6名；主任医师2名，副主任医师7名。近年，小儿骨科年门急诊量逾6万例，外地患者占主要医疗工作70-80%；两个病区，分脊柱和非脊柱专业，核定床位62张，年手术量超过3000例。小儿骨科是目前上海规模最大、床位数最多、手术量最大、诊断和治疗儿童及青少年骨与关节疾患的临床医疗、教学和科研中心，开展了填补国内空白新技术数十项。参与多学科合作，与小儿肿瘤外科、小儿肿瘤内科、病理科、影像科、放疗科、康复科等组成强大的专家MDT；建立针对儿童、青少年脊柱畸形患者的医学形体、支具矫形、康复治疗及手术治疗等MDT团队；建立上海市青少年脊柱侧弯防控体系，真正实现“以病人为中心”的理念为患儿提供最便捷、专业、全面的治疗。在儿童及青少年髋关节疾患的筛诊治上、脊柱畸形、脊柱四肢骨关节创伤、肢体短缩和成角畸形，以及肿瘤和脑瘫后遗症的骨科治疗、马蹄内翻足和运动损伤和关节镜的微创治疗等方面，诊断技术、治疗手段均已形成独特、系统、规模性的治疗体系，处于国内领先地位。近5年小儿骨科获得国际和国内的科研基金资助多项，发表SCI论文十余篇、核心期刊论文数十篇，每年培养研究生多名；参与主译《骨科必备丛书—儿童骨科》、《洛克伍德-威尔金斯儿童骨折》及联合主编《Fundamentals of Hip Sonography in Infant》（《婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理）等专著。