孕期腹痛剧烈，子宫里全是血，医生都吓坏了

原创 艾尧 医学界妇产科频道

胎动频繁、胎动减少、腹痛，可能是宝宝在求救……

怀孕38周的沈女士这次真被吓到了。

“我就打了个喷嚏，刚开始以为是漏尿，不过我马上感觉应该是破水了，然后肚子就开始撕裂一样地痛起来。”

送到医院的时候，沈女士裤子已经被鲜血浸透，

值班医生立刻判断出了病情，“胎盘早剥，紧急剖宫产”。

好在送医及时，沈女士通过剖宫产顺利生下了宝宝，出血也止住了。

如果抢救晚几分钟，后果不堪设想啊…

胎盘早剥比你想象的可怕

正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的，它是胎儿在妈妈体内获得营养的重要枢纽，也是妈妈与胎儿间进行物质交换的器官，是胎儿的生命之源。

如果胎儿还没有出生，胎盘就已经部分或全部从子宫壁上剥离下来（妊娠20周以后或分娩期），便称为胎盘早剥。

特别是胎盘隐性剥离时，内出血急剧增多时，血液甚至可以穿透子宫肌层浸入到浆膜层，造成子宫胎盘卒中（又称库弗莱尔子宫），整个子宫都会变成青紫色，严重时甚至子宫不保。

生命之源出问题了，胎儿的日子也不会好过，氧气和必需营养得不到补充，轻则发育不全，重者甚至会导致死胎、早产。

胎盘早剥的发病率在国外为1％～2％，国内为大约0.46％～2.1％，围产儿死亡率是无胎盘早剥的15倍！属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，稍微不注意就是一场人间悲剧！

真是想想就可怕。

图片来源 NEJM

好好的胎盘怎么就早剥了？

其实，胎盘早剥还是有一定的原因的。

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孕妇血管病变

这是胎盘早剥的主要原因，大约占一半左右。

患有妊娠高血压综合征、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，在孕晚期或者临产前，容易出现胎盘附着处出血，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。

2

分娩时宫腔内压力骤减

生娃时，如果破水后羊水流出速度过快、流出量过多或者胎儿娩出过快都可引起宫腔内压力骤减，导致子宫骤然收缩，引发子宫壁与胎盘之间出现错位、剥离，血管受损后引起出血，从而造成胎盘早剥。

3

脐带原因

脐带连着胎盘，如果脐带过短，或者出现脐带绕颈，以及分娩过程中胎儿下降牵拉脐带时，都会导致胎盘血肿并引起胎盘剥离。

4

外力原因

例如腹部被强力撞击，或者行走时不慎摔倒等也会造成胎盘早剥。

但是，还有大约28.7%的胎盘早剥无可能的相关高危因素，所以每个孕妈妈都要提高警惕，不能松懈！

有这些症状赶紧去医院！

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阴道流血，或者破水，特别是羊水中带血

胎盘早剥最常见的表现是出血，孕晚期出血最常见的原因也是胎盘早剥。所以孕妈妈们在怀孕晚期一旦出现出血，马上去医院就诊，耽误不得！

图片来源 网络

而且出血越少，越得快点去！

因为轻型胎盘早剥，也就是胎盘剥离面不超过胎盘的1/3时，出血量一般较多，因为这时候以外出血为主，出多少血都能看到。

而重型的胎盘早剥（胎盘剥离面超过1/3）主要以隐性出血为主，出的血都积聚在胎盘后，阴道反而很少甚至没有出血。

所以孕妈们千万不要以出血多少衡量病情严重程度，有情况去医院就对了！

2

腹部痉挛性疼痛或出现背痛

一般在孕7个月的时候会有假性宫缩出现，此时，孕妈会感觉整个肚子绷紧发硬，但不会有疼痛感，且持续时间比较短。

偶尔的假性宫缩不要紧，一般孕妈坐下或者左侧躺下休息，一会儿就能缓解。

但一定要注意，不能将所有的不适都“自以为”的归类为假性宫缩。

如果在没有腹泻、着凉或其他情况时出现莫名的小腹疼痛，并且疼痛持续时间长，并伴随下坠感，那很可能不是单纯的假性宫缩。

特别是胎盘早剥引起的腹痛与剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

因此，孕晚期一旦出现持续性腹痛或背痛，立刻马不停蹄去急诊！

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胎动异常

胎动，是孕妈妈能最直接的感受到宝宝健康状况的反应。

胎盘早剥早期，虽然剥离面较小，出血也较少，但胎儿还是会因为失血而缺氧，因此胎动会变得比平时频繁；随着剥离的胎盘娩逐渐增大，胎儿容易发生宫内窘迫，胎动减少，甚至胎儿活动消失。

因此，孕妈妈晚期一定要注意经常自数胎动，胎动变频繁很有可能是在向你发出“求救信号”，千万不能忽视！

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频繁宫缩或宫缩一直不停

胎盘早期剥离时可能会有不规则性宫缩，同时子宫也会进行性增大、变 硬，局部压痛。

虽然孕晚期的假性宫缩和宫缩并不少见，但相对来说比较规律，一旦出现频繁宫缩或者宫缩一直不停，一直要打起十二分的注意，及时去医院！

做到这5点，预防胎盘早剥

一旦发生胎盘早剥，就是与死神抢夺生命！既然胎盘早剥这么可怕，那么孕妈们在日常生活中应该怎么去预防呢？

1、有妊娠期并发症的孕妈要加强孕期产检，发现有疑似胎盘早剥的情况就必须住院观察。不要心存侥幸心理，以免耽误胎儿生机。

2、孕晚期的腹痛要警惕。怀孕晚期，如果出现突发性腹痛和阴道流血，不要想当然以为是宫缩，而是马上去医院，如果确诊是胎盘早剥，最好的办法就是及时终止妊娠，方保母子平安。

3、孕晚期要格外小心，防止腹部受到撞击和挤压。比如上下阶梯时要小心，不要去拥挤场所；尽量不坐公交车，以防出现摔倒等意外情况。

4、关注胎动异常，如果出现胎动异常，突然减少、消失，或者剧烈、频繁时，都可能说明胎儿出现问题。

5、 适当运动，孕妈们在孕晚期虽然都挺着大肚子挺难受，但是也不能太懒了，适量活动活动对自己和孩子都好，一定要避免长时间仰卧。

十月怀胎，一朝分娩，眼瞅着就要卸货了，孕妈们可不能放松警惕，最后，祝好孕！

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：艾尧

责任编辑：唐颖

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