这种“长寿菜”下肚，6人肾损伤进医院，很多人都爱吃

原创 腾讯医典 

提起马齿苋，很多人第一反应是“长寿菜，对身体好”。

可近日，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心接连收治了6例急性肾损伤患者，而罪魁祸首就是马齿苋。

（来源：浙大一院官方微信）

56岁的老严是浙江温州人。他患有糖尿病，听说马齿苋可以降血糖，就让老伴买来吃，而且每天早上必吃。

可是，吃了三天之后，发现情况不对，脚肿了。

去看医生，老严肌酐足足高于正常指标6倍多，被诊断为急性肾损伤。

马齿苋也能中毒？

马齿苋是一种野菜，草酸特别高（1.46克/100克[1]），按理说，吃之前焯下水，而且不要大量吃，似乎问题不大，但老严短期之内吃得非常多，而且是不洗直接炒了吃。

结果是，大量草酸在肾内一通操作，形成了不溶解的草酸钙结晶，堵塞肾小管，引起急性肾损伤[2-3]。

其实，正常生理状态下，肾小管中的草酸钙结晶，是可以随着尿液的冲刷而随尿液排出体外的，但如果像老严这种代谢疾病患者，本来肾就有问题（肾小管上皮处于损伤状态），草酸钙结晶还可能聚集形成结石[4]，后果更加严重了。

其实不止马齿苋，还有一些食物也是草酸比较多，比如菠菜、苋菜、竹笋、空心菜、芹菜、茼蒿、豌豆（连荚）、蒜苗、韭菜、茭白、杨桃、巧克力、可可、红茶等[5-8]。

对于普通人来说，按照均衡膳食原则，合理摄入这些食物有利无害；

但对于特殊人群，比如肾结石反复发作[9-10]、高草酸尿症[8,11]、短肠综合征[12]等病人，就要多加小心了，草酸过量摄入可能会增加一些并发症的风险。

这些人需要注意下面4点：

1.避免短期大量摄入富含草酸的食物

注意均衡搭配每日膳食，不挑食、不偏食，富含草酸的食物应保持少量、低频节奏摄入。

2.烹调前最好先焯水

烹调蔬菜前，先用烫水焯煮一下，可有效降低草酸含量。焯煮时间1~5分钟[1,13]（像菠菜1分钟就可以，马齿苋3分钟比较好）。

3.挑选成熟的果实吃

有些水果，如杨桃，没成熟时草酸含量更高[7]，建议吃的时候，挑选成熟的吃。

4.平时多喝水

不管是健康状态还是身患疾病，都应该确保饮水量，从而保证排尿量，成年人每天7~8杯（1500~1700毫升）。这是因为草酸等能够形成肾结石的物质能随着尿液被排出体外，时不时就喝喝水、排排尿，能够显著降低草酸和尿液中其他成分凝结成石的机会。

5.保证钙摄入充分

草酸会和体内的钙结合，互相制约彼此吸收，紧紧抱在一起随粪便排出体外。因此，平时应注意多吃含钙丰富的食物，不仅可预防缺钙，还能压住草酸的“嚣张气焰”。

富含钙的食物有奶及奶制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、一些深绿色蔬菜（小白菜、小油菜、芥蓝等）、大豆及制品（北豆腐、南豆腐、豆腐干等）等。

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特约作者：刘萍萍 | 注册营养师

审核专家：石正莉 | 北京友谊医院营养科营养技师

参考文献

[1]周三女,刘丽清,吴先辉,田妍基,潘斌.生鲜焯煮及不同采摘期马齿苋中草酸的含量差异[J].农产品加工,2016:57-59.

[2]梁少姗,李丽娟,梁丹丹,等.草酸性肾病的临床病理特点及预后分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2018(6):523-527.

[3] 张杰.晶体性肾病的分型及机制研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(11):1030-1032.

[4]丁家荣,谌卫,殷晶晶,胡海燕,贾猛,郭志勇. 高脂血症对实验性小鼠肾草酸钙结晶模型的影响[A]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.2016年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会论文摘要汇编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会:中国中西医结合学会,2016:1.

[5]Ruan Q Y , Zheng X Q , Chen B L , et al. Determination of total oxalate contents of a great variety of foods commonly available in Southern China using an oxalate oxidase prepared from wheat bran[J]. Journal of Food Composition and Analysis, 2013, 32(1):6–11.

[6]杨月欣 葛可佑.《中国营养科学全书》第2版（上册）[M].北京：人民卫生出版社，2019：109.

[7]钟云,蒋侬辉,姜波,刘岩,曾继吾,易干军.杨桃草酸的分布及其果实草酸含量变化的研究[J].热带作物学报,2011:86-88.

[8]原发性高草酸尿症https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/primary-hyperoxaluria?search=高草酸尿症&source=search_result&selectedTitle=1~47&usage_type=default&display_rank=1#H6

[9]Morgan M, Pearle M. Medical management of renal stones. BMJ. 2016:i52. doi:10.1136/bmj.i52

[10]Pearle M, Goldfarb D, Assimos D et al. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. Journal of Urology. 2014;192(2):316-324. doi:10.1016/j.juro.2014.05.006

[11]https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=5522&lv2=19449&lv3=270372&ncm_toc_id=270372&ncm_heading=Nutrition%20Care

[12]成人短肠综合征的慢性并发症https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/chronic-complications-of-the-short-bowel-syndrome-in-adults?search=草酸&source=search_result&selectedTitle=6~113&usage_type=default&display_rank=6

[13]夏威. 烹调对蔬菜中草酸的作用[D].苏州大学,2007.

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