硝酸甘油虽然是救命药，但这6种人不能用

原创 心血管王医生 心血管王医生

众所周知，硝酸甘油是心绞痛发作时的救命药，甚至是唯一非常有显著疗效，能够明确缓解心绞痛的药物，但是并不是发作心绞痛的朋友，都能够使用硝酸甘油。

下面6种人，即使在发作心绞痛的时候也不能使用硝酸甘油：

第一、部分心肌梗死

网上流传，急性心肌梗死要第一时间含服硝酸甘油，这是不负责任的。

首先急性右室、下壁心肌梗死常常伴随低血压，这时候硝酸甘油是绝对不能使用的；还有部分急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克，血压也非常低了，当然也不能使用硝酸甘油。

这时候需要第一时间抗血小板治疗，开通血管。

第二、低血压

任何原因导致的低血压都不能使用硝酸甘油；我们平时告诉大家降压要靠口服药，很少说静脉输液降压的；在临床遇见需要迅速降压的患者，我们一般首选硝酸甘油；所以任何原因导致的低血压，都不能使用硝酸甘油。

血压低于90/60mmHg，这个时候即使患者是明确的心肌缺血病情，也是不能给予硝酸甘油的，因为使用硝酸甘油可能导致血压进一步降低，加重患者心肌缺血的病情。我们只能尽快寻找低血压的原因，一边解决低血压，一边想办法解决心肌缺血。

第三、青光眼

这是了解硝酸甘油的第一课，我们每个使用硝酸甘油的医生脑子都有一个列表，其中清清楚楚写着“青光眼”禁用。

对于青光眼患者，尤其是那些未行手术治疗的患者来说，如果使用硝酸甘油会导致病情加重，出现头痛、恶心、眼部胀痛等副作用。我们遇到青光眼朋友发作心绞痛只能使用其他药物代替；但如果只有硝酸甘油有效，这时候需要和家属交代清楚，有所舍弃，先保心脏。

第四、颅内压高

对于很多存在颅压升高的患者来说，不能使用硝酸甘油，因为硝酸甘油扩张头部血管，造成病情的加重。

第五、肥厚梗阻性心肌病

梗阻的肥厚性心肌病患者，一定不能使用硝酸甘油，肥厚型梗阻性心肌病，以左室血液充盈而受阻，舒张期顺应性下降为基本的病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少，病情恶化。

第六、硝酸甘油过敏

任何药物都有一定的过敏人群，所如果已知对硝酸甘油过敏，一定不要服用。

硝酸甘油目前作为冠心病发作时的急救药，且基本上是唯一的急救药，建议冠心病的朋友随身携带，有备无患，但并不是所有冠心病患者都能用硝酸甘油，这6种人一定要牢记！

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