顶级期刊还原10月青岛疫情：系共用CT室、病房交叉感染等

今年国庆假期结束之后的10月11日，山东省青岛市报告3个COVID-19病例，中国持续2个月未发生SARS-CoV-2本地传播之后，再次拉响了疫情警报。这场疫情最终在未实施封锁措施的情况下得到控制，截至1个月之后的11月11日24时，青岛本地14例确诊病例全部清零。

北京时间11月19日，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表了由香港中文大学、青岛大学、青岛市疾控中心、青岛妇女儿童医院联合完成的一篇通讯文章，题为“中国对青岛疫情的快速反应（Rapid Response to an Outbreak in Qingdao, China）”，复盘了10月青岛疫情。

该文章作者为香港中文大学邢雨晗和黄永坚、青岛大学倪伟、青岛市疾病预防控制中心胡晓雯、青岛妇女儿童医院邢泉生，黄永坚、邢泉生为通讯作者。

青岛在10月最初发现的病例之一是一名出租车司机，他因短暂性脑缺血发作于10月10日在青岛市中心医院办理住院，并在住院前接受了SARS-CoV-2筛查。他妻子在第二天被检测为阳性，其之前在青岛市胸科医院做兼职陪护，该医院是治疗COVID-19输入病例的定点医院。

此次聚集性感染的第三个病例是疫情前在青岛市胸科医院接受1个月治疗的一名男性肺结核患者。他在常规随访中接受了检测，并于10月11日被确诊为SARS-CoV-2感染。

由于最初的流行病学证据提示所有病例均与青岛市胸科医院有关，因此该医院立即停止接收新患者并关停门诊。

 文章指出，此次聚集性感染的可能源头被确定为青岛港的两名码头工人，他们在9月24日被检测出无症状感染。他们之前未曾旅行，也未接触过COVID-19确诊病例，但可能从船上工作人员或受污染货物感染病毒。作为青岛市COVID-19监测工作的一部分，高危人群每2周接受一次定期筛查，这两名码头工人正是在筛查中被检测出阳性，被送到青岛市胸科医院接受进一步检查和治疗。

然而，这两名码头工人没有接触过后来发现的其他感染者，但他们曾在同一CT室接受胸部CT扫描，而后来检测出阳性的一名医院患者也在该CT室接受检查，其陪护也随同进入；因此可能发生了环境污染导致的病房内交叉感染。

青岛Covid-19疫情时间表。

文章写道，根据之前武汉和北京的经验，当地政府成立了应对疫情工作组。在国庆节的一周长假里，许多人曾到青岛旅游，出租车司机的行动轨迹有可能导致广泛的社区传播。因此，青岛市卫健委启动了全市网格化全民RT-PCR筛查。 

当地医院医务人员、连同山东省其他城市派出的医疗团队，一起被派往青岛及其周边郊区的4090个检测点。登记信息包括身份证号、工作或居住地址及电话号码。医务人员取鼻咽拭子，并分装样本。为尽可能缩短处理时间和节约资源，他们采用了混检技术，每次将3-10人的样本合并检测（检测感染者的家庭接触者时将3人样本合并，检测医院患者或医护人员时将5人样本合并，检测社区人员时将10人样本合并）。如果合并样本检测结果呈阳性，则对其中每个人进行单独检测。 

截至10月16日，共计1090万人接受检测。文章显示，这一过程中，通过混检技术发现了与最初聚集性感染相关的另外9个病例。截至目前所有检测已经完成，未再发现其他病例，疫情在未实施封锁措施的情况下得到控制。

青岛居民被要求佩戴口罩，检测期间可以在市内自由行动，但得到阴性检测结果之后才可乘坐公共交通工具。离开青岛的人也必须有PCR阴性检测结果，全国其他各省市也大多要求从青岛来的人接受1周隔离观察，并且两次PCR检测结果呈阴性之后才能解除隔离。 

文章指出，在短时间内检测上千万人很有难度，需要有效的协调和执行，以及居民配合。较小国家必须与邻国合作，这样才能汇集专长、人员和资源，从而快速应对新发疫情，尽量减小其影响。

研究人员认为，多国的第一波或第二波疫情即将结束，而广泛接种疫苗尚无法实现，各级政府（尤其是卫生部门）的精心规划将有助于协调疫情管理工作。对高危人群的定期监测和检测可以在病毒广泛传播之前发现感染者。