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促炎饮食、抗炎饮食，你知道多少？

2020-11-16 12:54

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 Jessica MedSci梅斯

导语:在日常生活中，我们应该怎样保护我们的心血管？

pixabay

心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因，2017年造成1780万人死亡，占全球死亡总数的32%。现在随着生活方式及饮食模式的变化，患有心血管疾病的越来越多。从1992年到2016年，中国的心血管疾病总死亡率增加了87.5%（232万至434万），因心血管疾病导致的全因死亡从27.9%上升到41.9%。

1992年到2016年，金砖五国（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）心血管疾病总死亡人数和心血管疾病导致的全因死亡率

据最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》报道，中国心血管疾病现患人数大约3.30亿。心血管疾病死亡率仍然位居首位，农村为 45.91%，城市为 43.56%。每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。

那为什么随着生活水平的增加，患有心血管疾病的人越来越多了呢？有一个很大的原因便是——人们摄入了大量的促炎食物。

促炎食物是指什么，促炎食物指的是大量摄入该食物后，会加速体内的炎症反应，从而增加体内的炎症。加工肉、红肉、精制糖和谷物、油炸食品和含糖饮料、反式脂肪酸等都属于促炎食物。而体内炎症已被证明在心血管疾病发展中起着重要作用。

近期11月份发表在J Am Coll Cardiol上题为“Dietary Inflammatory Potential and Risk of Cardiovascular Disease Among Men and Women in the U.S”的一项研究显示，与食用抗炎食物的参与者相比，食用促炎食物的参与者患心脏病的风险高出46%，患中风的风险高出28%。

doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.535

在该研究中，研究人员采用了三个大型前瞻性队列研究数据，分别是护士健康研究（NHS）中的74,578名女性、NHSII中的91,656名女性和卫生专业人员随访研究中的43,911名男性。最高随访时间为32年。排除了饮食信息缺失或之前被诊断为心脏病、中风或癌症的参与者后，超过21万名参与者被纳入分析。参与者每4年完成一次调查，以确定饮食摄入情况。研究员使用基于食物的经验性饮食炎症模式（EDIP）评分来评估饮食的炎症潜力。

在这项研究中，研究员将红肉、加工肉、内脏、精制谷物和甜饮料等作为促炎食物，将绿叶蔬菜(甘蓝、菠菜、卷心菜、芝麻菜等)、黄色蔬菜(南瓜、黄椒、胡萝卜等)、全谷物、水果、茶叶、咖啡和红酒等作为抗炎食物。

饮食模式与心血管疾病发生风险之间的联系

在控制了BMI、体力活动、心脏病家族史和多种维生素使用等其他风险因素后，研究人员发现，与食用抗炎食物的参与者相比，食用促炎食物的参与者患心脏病的风险高出46%，患中风的风险高出28%。

从上面的研究结果，我们得知，促炎饮食会增加患心血管疾病的风险，那什么样的饮食模式会降低心血管疾病风险呢？

今年8月份发表在JAMA Internal Medicine上题为 “ Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease”上的一篇研究评估了4种健康饮食模式的饮食评分与心血管疾病长期风险的关系。这四种健康饮食模式评分分别是健康饮食指数-2015(HEI-2015)，替代地中海饮食的得分(AMED)、健康植物性饮食指数(HPDI)和替代健康饮食指数(AHEI)。研究发现表明，这四种健康饮食模式均可以降低患心血管疾病的风险。

doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2176

在该研究中，研究人员采用了三个大型前瞻性队列研究数据，分别是护士健康研究（NHS）中的74 930名女性（平均基线年龄为50.2[7.2]岁）、NHSII中的90 864名女性（平均基线年龄为36.1[4.7]岁）和卫生专业人员随访研究中43 339名男性（平均基线年龄为53.2[9.6]岁）。随访时间长达32年。饮食信息每2到4年收集一次。研究人员通过对饮食习惯的重复测量数据，利用营养素和食物成分，计算了HEI-2015、AMED、HPDI和AHEI的分数。饮食得分越高，代表参与者更加坚持个人的健康饮食模式。

其中HEI-2015包括13个成分，在这13个成分中有9个成分需要充足摄入的，有4个成分需要限制摄入的。其中需要充分摄入的9个成分是水果、完整的水果、蔬菜、蔬菜和豆类、全谷物、奶制品、蛋白食物、海鲜和植物蛋白、脂肪酸（多不饱和脂肪酸+单不饱和脂肪酸）/饱和脂肪酸的比例要大于等于2.5；限制摄入的4个成分是精致谷物，钠，添加糖和饱和脂肪酸。该饮食总分是从0到100不等。详细计算方式如图所示

HEI-2015成分及评分标准

AMED包括9个组成部分，总分从9分到45分不等。这9个组成成分是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、红肉或加工肉、鱼、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例、酒精。分数详细计算方式请看下图。

AMED成分及评分标准

HPDI包括18个组分，总分从18到45分不等。详细计算方式请看下图。

HPDI成分

AHEI包括11个成分，这11个成分是蔬菜、水果、全谷物、甜饮料和果汁、坚果和豆类、红肉和加工肉、反式脂肪酸、Omega-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸、钠和酒精。分数详细计算方式请看下图。

AHEI成分

结果发现，对于HEI-2015、AMED、HPDI，AHEI来说，饮食评分最高与最低的相比，健康饮食分数高的患有心血管疾病的危险比分别是是0.83（95%CI，0.79-0.86）、0.83 (95% CI, 0.79-0.86)、0.86 (95% CI, 0.82-0.89) 和0.79 (95% CI, 0.75-0.82) 。

心血管疾病综合危害比

从结果来看，这四种健康的饮食模式均可以降低心血管疾病的发生风险，其中替代健康饮食指数(AHEI)的分数越高，患有心血管疾病的风险最低。该饮食指数与其他饮食指数相比，强调了少摄入反式脂肪酸和多摄入Omega-3脂肪酸。对于反式脂肪酸与心血管病之间的联系，（详见往期文章《》）。

这四种饮食模式的共同点都是多摄入抗炎食物（蔬菜，水果，全谷物等），少摄入促炎食物（红肉/加工肉、精致谷物、含糖饮料、饱和脂肪酸等）。

对于这些结果，也许很多人会想，多吃蔬菜水果我们都知道啊，但是现在很多人都忽视了优质脂肪酸的摄入。在上述的四个饮食模式中，HEI-2015、AMED和AHEI都强调了脂肪酸摄入的平衡，比如（多不饱和脂肪酸+单不饱和脂肪酸）/饱和脂肪酸的比例要大于等于2.5和每天至少需要摄入omega-3脂肪酸250mg。

饱和脂肪酸：奶油、猪油、牛油、椰子油和棕榈油等。

单不饱和脂肪酸为Omega-9脂肪酸，如橄榄油、坚果油等。

多不饱和脂肪酸包括Omega-3脂肪酸（亚麻籽油、鱼油等）和 Omega-6脂肪酸（大豆油、芝麻油和玉米油等）。

现在很多人大量摄入了Omega-6脂肪酸和反式脂肪酸，而Omega-3脂肪酸和Omega-9脂肪酸严重摄入不足。过量的Omega-6脂肪酸和反式脂肪酸会增加体内的炎症，而适量的Omega-3脂肪酸和Omega-9脂肪酸会减少身体的炎症。

今年4月份发表在J Am Coll Cardiol题为 “Olive Oil Consumption and Cardiovascular Risk in U.S. Adults” 的一项研究显示，与不摄入橄榄油的参与者相比，橄榄油摄入量较高（>0.5汤匙/天或>7克/天）的参与者，心血管风险降低14%（综合HR：0.86；95%CI：0.79～0.94），较高的橄榄油摄入量与较低的循环炎症生物标志物水平和较好的脂质特征相关。