乳房保卫战：乳腺彩超了解一下！？

以下文章来源于国妇婴乳腺科 ，作者王志威

国妇婴乳腺科

中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科长期致力于乳腺良恶性肿瘤的诊疗，妊娠期乳腺癌的诊疗，年轻乳腺癌生育力保存，家族遗传性乳腺癌的诊疗和咨询等。本服务号用于乳腺疾病相关知识的科普、手术患者的随访、术后护理相关内容的科普和随访等。

目前,针对乳腺最常用的检查手段可分为三种：钼靶、乳腺彩超、磁共振。今天我们就着重介绍一下乳腺彩超的相关知识。

当患者拿到彩超报告的时候，总会对报告内容犯迷糊，这些文字和英文字母到底说明了什么？自己是否得病了？是否严重？

彩超报告的重点在哪里？

好多患者朋友在看到乳腺彩超报告时，对报告内容时常云里雾里，什么是低回声区？边界欠清晰？有少量血流信号……其实作为患者，并不需要知晓这些专业术语的意思，彩超医生会根据超声下的所见给出了对于乳腺病变是良性还是恶性的估计，那就是BI-RADS分类，一共0~6类，只要知道了0~6这几个数字代表什么意思，我们也就可以说是大致看懂了乳腺彩超报告。

BI-RADS 0~6分别代表什么意思？

BI-RADS即Breast Imaging Reporting and Data System, 乳腺影像报告和数据系统，是目前乳腺超声诊断普遍应用的乳腺病变评估系统。

BI-RADS 0

对于彩超发现的病变，彩超医生不确定是什么性质，建议结合其他影像学检查（如乳腺钼靶或乳腺磁共振）来进一步评估。

BI-RADS 1

超声未见异常，如无肿块等病变。

BI-RADS 2

超声认为病变是良性的，基本上可以排除恶性病变，可每6~12个月随诊，比如囊肿。

BI-RADS 3

即病变是良性的可能性很大，是乳腺癌的可能性小于2%，可以短期复查（3~6个月）及加做其他检查。BIRADS 3类结节临床上最常见的是纤维腺瘤。此类结节如果长的较快，或者不放心也可以手术切掉结节。

BI-RADS 4

指可疑的恶性病变，此类病变的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建议进行活检（分为4A、4B及4C）。

BI-RADS 4A

恶性可能性为2%~10%；

BI-RADS 4B

恶性可能性为10%~50%；

BI-RADS 4C

恶性可能性为50%~94%。

BI-RADS 5

代表高度可疑恶性的病变，其恶性可能≥95%，应开始进行积极的活检和治疗。

BI-RADS 6

代表已经活检证实为恶性的病变，常见于肿块穿刺活检证实为乳腺癌后，监测术前新辅助化疗后的肿块大小变化。

明确彩超报告后，是否可以不用给乳腺科医生诊断？

当然还是需要向专业医生咨询。BI-RADS分类毕竟是彩超医生根据彩超图像所见给出的乳房病变性质的估计。报告的内容主要依靠超声医生的临床经验进行分析。也就是说，同一个患者请不同的医生做彩超，可能会给出不同的BI-RADS分类结果。这就需要专业的乳腺科医生，结合乳腺彩超图像、结合对患者乳房的体检、结合钼靶或磁共振等其他检查来综合给出专业的诊断和处理意见。

乳腺彩超检查安全吗？

乳腺彩超在乳腺癌的诊断中具有经济、方便、无痛苦、无损伤、无辐射、不受腺体密度影响的优点，是非常安全的影像学筛查方式。

乳腺彩超和钼靶哪个更准确？

超声和钼靶各有优势，不能相互替代。

在我国，超声是临床上广泛应用的乳腺检查方法，对囊性和实性肿块均具有较好的鉴别价值，还可显示腋窝及锁骨上淋巴结等周围组织情况，在乳腺癌筛查中具有举足轻重的地位。不过，超声对钙化灶显示效果不佳，而钼靶对钙化灶显示更有优势。部分乳腺癌表现为乳房肿块，此时乳腺彩超可以帮助鉴别肿块的性质；而部分乳腺癌则以钙化灶为主要表现，此时就需要借助钼靶来帮助鉴别钙化的性质。

图1 乳腺癌以肿块为表现（彩超） 图2 乳腺癌以钙化灶为表现（钼靶）

乳腺彩超发现有结节该怎么办？

规范的彩超报告中，会给出超声医生对于乳腺结节性质的评估，即BIRADS分类。简单来说，BIRADS 3类及以下的结节考虑良性居多的，可以定期随访复查乳房彩超，部分3类结节也可以选择手术治疗。

BIRADS 4类及以上的结节属于可疑的恶性病灶，原则上是建议手术活检的。另外，BIRADS 0类就是说彩超医生不确定结节的性质，需要结合进一步的检查如钼靶或磁共振来评估结节的性质。

乳腺彩超多久做一次比较好？

彩超没有辐射，可常规一年查一次。钼靶有一定的辐射，且对年轻人显示效果不好（年轻人腺体比较致密），一般建议40岁以上一到两年查一次即可，而磁共振可以作为钼靶和彩超结果不明确时的补充检查。另外，对于有乳腺癌家族史的女性可以适当增加乳腺检查的频率。

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原标题：《乳房保卫战：乳腺彩超了解一下！？》

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