什么时候吃降压药，效果最好？

原创 辣酱 医学界心血管频道

有条件的在动态血压监测的情况下定服药时间，如果没有就早晨服药。

这个问题大家确实都比较关心，这不，我们邀请到了来自上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科的陶波老师来为我们解答。

首先，药物本身有不同的类型，目前临床使用的一线降压药有5类，每一类药物的特性不尽相同。其次，由于每位患者血压情况不同，具体的服药时间还是要个体化来看。

与药物选择最相关的当属血压测量，目前测量的方式有三种：诊室血压、自测血压和动态血压监测。诊室血压因为受环境因素影响比较大，所以测量的数值不是特别准确。

因此，我们建议患者在家里自测血压，有条件测定动态血压的话最好。这是因为动态血压测量仪会每隔20-30分钟测一次血压，一天下来就可以得到五十几个血压数据。

在看动态血压监测所测量的数据时，需要关注两个值——一个是24小时平均血压，另一个就是早晨的平均血压测量值与夜间的平均血压测量值。

原因在于正常情况下，每位患者的血压数据会出现两个血压高峰，一个在早晨、一个在下午；还需要注意的就是夜间血压，正常情况下夜间血压偏低，下降率约为10%-20%。医学上称之为勺型血压。

图片来源：李青科普

但是，有些患者夜间血压下降率＜10%、不达标，那么相对而言这些患者的夜间血压就算偏高了。针对夜间血压偏高的患者，降压药的服药时间可能就更倾向于夜间；当然，如果患者是第二天晨起血压偏高的话，服药时间也同样倾向于夜间，但这时就不能选择短效的降压药物，而是要选择适当的长效药物使它的降压作用可以持续到第二天早晨。

一般来说，现在大部分的长效降压药起效时间为服药后2小时左右。所以医生要根据患者血压的达峰时间，个体化制定患者的药物治疗方案，一般在患者血压达峰时间前两小时服用降压药，这就是第一种用药时间策略，相对更加准确、有效。

如果患者选择家庭自测血压，则应根据指南推荐在早晚各选一个时间段，早上测量2-3次，晚上睡前测量2-3次；需要强调的是，患者应选择相对固定的时间点、尽可能保证血压值的可参考性。

例如：患者第一天是在早晨8点测量的血压，那么第二天早晨也须在8点左右测量；若第一天晚上是在8点或者10点测量血压，第二天也尽量保证在相同时间点。

选择家庭血压自测的，一般每天早晨服药即可。如果下午或晚上血压较高，应在血压升高前2小时左右服用中长效降压药物。

总之，有条件做动态血压监测的，可以个体化安排服药时间；选择家庭血压自测的，每天早晨服药即可。

专家简介

陶波

瑞金医院高血压科副主任医师，毕业于中国协和医科大学八年制。2004年赴法国做基础研究，擅长肾动脉狭窄等继发性高血压的筛查、原发性高血压的综合治疗。发表文献20余篇，科普文章40余篇，参编书籍5本。目前是上海市中西医结合学会微循环专业委员会常委。

本文首发：医学界心血管频道

受访专家：陶波

采访记者：匡小辉

本文整理：辣酱

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