儿科专家提醒：孩子甲流感染后小腿疼，当心这个病

原创 李国民 儿科黄哥黄医生

我上周夜门诊快结束，有个家长抱着孩子哭着来了，说孩子流感后腿疼的厉害，不能走路了。化验间也打电话给她，通知她赶紧到医院就医。

我一下子想起来我的好朋友李国民副主任医师写的一篇科普文章，然后沉着冷静的处理了这个紧急情况。

男孩，6岁4月，体重25kg，小腿疼痛1天就诊风湿科。

5天前发热，持续3天，最高39.2℃，鼻拭子甲流阳性。

热退后第二天出现小腿疼痛，不能行走。背入门诊，小腿触痛明显。

肝酶：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶（AST）增高，见下图。

肌酶检查显示磷酸肌酸激酶等增高，见下图。

诊断：小腿感染性肌炎。

结合发病季节、当前流感病毒流行，前驱有流感病史，考虑为流行性下肢痛。

什么是流行性下肢痛？

流行性下肢痛（myalgia cruris epidemica）又称良性急性儿童肌炎（Benign Acute Childhood Myositis, BACM) 。

该病好发学年儿童，多数与甲流或乙流感染相关，部分EB病毒、副流感病毒、腺病毒感染相关。该病以突然发作的腓肠肌（小腿）剧痛，妨碍运动，以及谷草转氨酶（AST）和磷酸肌酸激酶肌酶(CK)增高为特点。

目前甲流流行，良性急性儿童肌炎（流行性下肢痛，感染性肌炎）的比较多，该病最主要与流感病毒感染相关。

如何治疗？

流行性下肢痛为自限性疾病，主要治疗为休息，轻症不需要处理，休息就可以；疼痛剧烈可非甾体抗炎止痛药（布洛芬/扶他林/萘普生等）口服治疗，病程4-10天。

该病最严重的状态是横纹肌溶解症，表现肌痛、不能运动同时，尿液呈茶色，隐血阳性，会出现急性肾损伤，注意碱化尿液。

如何发现这个病？

如果有病毒感染病史+小腿疼痛等类似症状，可以查下肌酶、尿常规（有无横纹肌溶解症），明确一下原因，做到心理有数。也可吃点非甾体抗炎药，如美林等，改善下症状，减少孩子不能行走所致的恐惧。

作者简介：李国民，复旦大学附属儿科医院医学博士，现任江南大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科学科带头人兼科主任，擅长小儿风湿性疾病：过敏性紫癜、皮肌炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、系统性血管炎等 。近5年以第一作者/通讯作者发表论文14篇，其中SCI收录6篇。新浪微博：儿科李伯伯。

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