“巨无霸”骨肿瘤无奈截肢，莫忽视长期骨头痛

最近，上海交通大学附属第六人民医院骨肿瘤科接收了一名26岁女患者。入院时，患者肩部顶着一个篮球般大的肿瘤，已经无法行走。

骨肿瘤科主任杨庆诚教授介绍，患者在2016年4月就已觉不适，但不曾重视。直至同年6月份因肩部肿块疼痛加重去安徽当地医院进行MRI检查，显示右肱骨头及肱骨上段膨胀性骨质破坏，形成9.4cm×8.3cm×10.0cm的软组织肿块，影像诊断考虑为骨巨细胞瘤恶变或骨肉瘤可能。此后又转往安徽省省立医院以及北京的医院就诊。由于化疗效果不佳，医生建议截肢，但患者无法接受这个结果。

出院后，患者在北京、山东寻求中医进行艾灸、热敷、中药等治疗，治疗效果不佳，肿瘤继续增大，直至2016年12月因肿瘤过于巨大至瘤体破裂到医院做抗感染、止血止痛治疗。当时，肿瘤已经疯狂生长至约30cm×20cm×20cm大小。

“患者到我们这里就诊时，肿瘤已经和篮球差不多大，约40cm×40cm×38cm，已经没办法进入CT、MRI机器中。”杨庆诚教授解释，患者无法做影像检查就意味着手术难度和风险显著提升。巨大的软组织肿块长期压迫可能形成血栓，在切除过程中很可能由于搬动造成栓子脱落、栓塞肺动脉、栓塞脑血管而引发不可挽回的后果。所幸，在各科室的协作下，2小时手术成功切除肿瘤。可惜的是，患者的手臂是无法保留了。

杨庆诚教授坦言，骨肿瘤起病的确比较隐匿，很多患者一开始都以为是劳损造成关节、骨头疼痛，休养一段时间就能好。可恶性肿瘤的生长非常快，这名女患者从感觉不适到长成篮球般大小的肿瘤，一年时间都不到。

很多人都害怕骨肿瘤，因为要“截肢”。实际上，如果能早发现、早治疗，目前的技术还是可以尽可能保住自己的肢体。骨水泥、生物重建，都是可行的办法。但如果患者一开始就耽误了，甚至相信了“偏方”，擅自采用热敷等手法，那只能是耽误病情。

“骨肿瘤在诊断时的确也比较困难，不少患者来就诊时也是为了和其他疾病相区别。”杨庆诚主任表示，骨肿瘤和风湿免疫性疾病、代谢性骨病、退变性骨病、感染性骨病等都有相似的地方，如果医生看不到病人，不了解病史和症状，单看病理标本，也很难确定到底是什么病。

曾经，杨庆诚教授还遇到过一位男患者，自述手肘疼痛，在当地很多医院看过病，被诊断为“网球肘”。这似乎不是什么大病，患者也就在当地医院接受治疗。可治疗了一年，依旧没有好转，疼痛反而愈演愈烈。最后来到上海市第六人民医院骨肿瘤MDT门诊（多学科综合门诊），在听取放射科主任意见做了薄层扫描后，发现了微小的病灶，是一种非常少见的骨膜型骨样骨瘤。

临床上遇到过太多类似的病例，有些还能及时发现、及时治疗，有些一耽误就后悔莫及。杨庆诚教授提醒，如果长期骨头痛不见好转，就要多留个心眼。