两会专访｜雷冬竹吁取消医院行政级别：医院不需要那么多领导

        “公立医院要去行政化，取消行政级别和编制，医生好好当医生就可以了，领导也不会都愿意来医院当院长。”3月7日，全国人大代表、湖南郴州第一人民医院副院长雷冬竹对澎湃新闻（www.thepaper.cn）说。        

        “让医生流动起来。”在她看来，医院去行政化是解决“看病难、看病贵”的切口。        

        根据现行《医院分级管理办法》，医院按指标考核分为三级六等，三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级医院，而公立医院的院长相应享有处级到部级的行政级别。医生按编制需要招聘和流动。        

        有编制、有级别，相当于“铁饭碗”，这饭碗端上就难打破。“读那么多年的书肯定都想去大医院。医生被体制控制，流动不起来。”雷冬竹说。        

        少量的大型公立医院垄断多数的优质资源，结构严重失衡。据国家卫计委统计，2012年1624家三级医院拥有约53万名医师，而6566家二级医院也只有61万多名医师。        

        “看个感冒也要上三甲。”曾有人如此形容，公立医院医护资源集中加剧了“看病难、看病贵”，也造成基层医疗资源的闲置和浪费。原国务院医改办副主任徐善长曾将其表述为“基层床位闲置，三甲医院优质医疗资源却一床难求。”        

        3月5日上午，国务院总理李克强在第十二届全国人民代表大会第三次会议上做政府工作报告，其中医改关键词之一是“多点执业”。这指的是医生在两个以上的医疗机构从事诊疗活动，目的是解决医疗资源的不均等。        

        而在雷冬竹看来，编制、级别都是医生流动的“玻璃门”，“医生肯定不会轻易抛掉铁饭碗，医院培养一位专家，也不愿意轻易放走。相反，如果没有行政级别的话，今天在大医院看病，明天我可能就去离家近的县医院。”        

        “国家应该把三级评比都取消，医院是为老百姓服务的，为病人服务的好，县级医院也是三甲。归根到底，三甲不应该是政府评，应该是老百姓用脚投票。”        

        作为医院管理者的雷冬竹对医院行政化弊病深有感触，“医院的工资大部分靠医院创收，行政部门却管着医院的编制，招聘人就是他的权力之一。医院缺人时，却往往受编制限制招不进来。”        

        2014年国务院下发的年度医改重点任务和国家卫计委等五部委出台的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》中再要求“推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别”。然而“去行政化”面临深层次阻力，其一便是院长的专业化和职业化：不从事临床工作多年的专职院长、书记，不当领导了，做什么？        

        “处级、部级，医院需要那么多领导吗？不需要。医院的院长能管好医生就行了。”雷冬竹认为，取消医院干部管理后，医院配多少院长书记应由医院自主决定。        

        “社会办医如果不取消编制和行政级别，民营医院就发展不起来，就更会过度医疗，过度用药。”        

        在雷冬竹看来，“去行政化”之后还能迅速把药价降下来。“现在国家定价部门不知道药品成本却参与定价，还不许医院二次议价。所以药品一招标就很贵。”        

        她认为，政府不定价后，药价由医院和医保机构决定，“医院觉得药品价格合理，病人会买才采购。”        

        “你会留恋体制吗？”被问到这个问题，雷冬竹哈哈大笑，“我不留恋，我是产科医生，每周都看门诊，到哪都可以给病人看病。”        

        “我们永远都是医生，但不会一辈子做领导。”她说。