北京一埃博拉“留观病例”排除感染：从利比里亚回国后发热

        一则北京发现“埃博拉出血热留观病例”的消息8月26日在网上急速传播，引发众忧。消息所称病例“何某”所在的北京羊坊街道办工作人员上午对澎湃新闻（www.thepaper.cn）表示，已接到海淀疾控通知，该病例埃博拉病毒检测呈阴性，被排除感染埃博拉。

        网上流传的这份抬头为“值班摘要”的文件中称， “关于海淀区一例从利比里亚返京人员发热情况报告”： 羊坊店居民何某（注：为保护患者隐私，隐去真实姓名），男，41岁，中资机构翻译，8月24日从利比里亚返京回家，出现恶心、呕吐、发热症状，于8月25日5:00赴北京水利医院就诊，诊断为“埃博拉出血热留观病例”，7:50由北京市120转运至地坛医院诊治。

        文件落款为“区卫计委、公安分局、羊坊店街道报”。澎湃新闻第一时间联系到羊坊店街道相关负责人，该人员确认该病例，但解释称，26日上午该街道已接到来自北京海淀区疾控中心的通知，该病例被证实未感染埃博拉病毒，其家属亦被解除隔离。但上述人员未透露该病例的具体病情。

        澎湃新闻随后联系到海淀疾控中心疾控科相关人员，其向澎湃新闻强调，该病例并非“疑似病例”而是“留观病例”。

        8月26日下午15时许，澎湃新闻联系到北京水利医院，该医院传染病办公室负责人证实称25日早晨曾收治该上述病例，由于病例有发热等症状，大约在当天7点40左右疾控人员将其转院至北京地坛医院。

        上述负责人表示，26日上午9时左右已经接到海淀区疾控中心通知，上述病例埃博拉病毒检测呈阴性。

        国家卫计委日前发布《口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案》要求，口岸检验检疫部门在实施交通工具检疫、主动申报、医学巡查、体温监测、医学排查等检疫查验过程中，按照相关要求，做好埃博拉出血热留观病例、疑似病例的初步判定。该方案要求，口岸发现埃博拉疑似病例，急救中心需在2小时内将病患转运至定点医院。

        前述消息中所指收治病例的北京地坛医院是北京市卫计委指定的埃博拉出血热定点医院之一。

        澎湃新闻8月26日上午联系到该医院宣传科。相关人员否认称曾收治过“埃博拉留观病例，倒是收过疟疾病例“，并称一旦发现“疑似“病例，会第一时间上报疾控中心，并及时举行发布会向公众通报。

        上述地坛医院相关人员告诉澎湃新闻，相比于非典，埃博拉并不如想象中可怕——它“不通过呼吸道传播”，埃博拉病死率高与非洲当地的卫生，疾控条件较差有关，希望公众不要过度恐慌。

        世界卫生组织此前研判，埃博拉在非洲以外地区蔓延并不容易。而中国疾控中心研究员倪大新接受澎湃新闻采访时亦表示，埃博拉输入中国的风险较低，经过非典，中国对于不同类型传染病有不同策略，形成很好的布局和措施，能保证重点传染病有效发现，和其他传染病疫情爆发有效防控。

        “目前来看，即使有个别病例输入，也可以在很短时间内控制住，不会失控和大范围传播。”倪大新表示。

        世界卫生组织8月25日发布的评估报告显示，自本次疫情爆发至今，埃博拉已在塞拉利昂、利比亚和几内亚造成1427人死亡。这其中包括100多位医护人员，他们在救治埃博拉感染病患者时被传染而殉职。

        报告称，这次埃博拉疫情分布的四个西非国家社会发展水平低，而且经历了多年的战乱冲突，卫生系统极其薄弱，卫生工作者严重不足。面对突如其来的埃博拉疫情大爆发，其卫生系统根本无力应对。

国家卫生计生委《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》规定的病例定义：

（一）流行病学史

        1.来自疫区或21天内有疫区旅行史；

        2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者；

        3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；

        4.接触过被感染的动物。

（二）留观病例

        具备上述流行病学史中任何一项的发热（体温>37.3℃）患者。

（三）疑似病例 

        具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者：

        1.体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；

        2.发热伴不明原因出血；

        3.不明原因猝死。

（四）确诊病例 

        留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：

        1.核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测；

        2.病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原；

        3.分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离；

        4.血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高；

        5.组织中病原学检测阳性。

        国家卫生计生委通知要求，对留观病例，应按照确诊病例的转运要求，转至定点医院单人单间隔离观察，应采集标本，在医疗机构达到生物安全2级防护水平实验室的相对独立区域内进行非病原学检测，并按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。